第10号様式（第10条関係）

年　　月　　日　
　余市町長　殿
申請者　住所　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　印　
　余市町廃棄物の減量及び適正処理等に関する条例第15条の規定に基づき下記により一般廃棄物処理手数料の減免をうけたいので申請します。
記
１　減免を受けようとする理由